案情簡介

? ? ?2020年3月，在哈市道里區發生了一起兩車相撞致三者一人受傷的交通事故，在我司投保的標的車全責。傷者年齡61歲，傷情為腰椎壓縮骨折，多處挫傷需手術治療，因疫情期間無醫院接收傷者，受傷后傷者就近找到一家小診所治療，傷者家庭非常困難，無力就醫，被保險人也無力承擔高昂的手術費用。

案情分析

本案提到的“醫療費墊付”是指財產保險中，造成受害人受傷需搶救的，被保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后，按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用，保險人在醫療費用賠償限額內墊付。

?   被保險人在交通事故中無責任的，保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對于其他損失和費用，保險人不負責墊付和賠償。

? ?1.駕駛人未取得駕駛資格的；

? ?2.駕駛人醉酒的；

? ?3.被保險機動車被盜搶期間肇事的；

? ?4.被保險人故意制造交通事故的。

對于墊付的搶救費用，保險人有權向致害人追償。

保險提示

按照保險法約定，在發生道路交通事故時，被保險人可以通過向責任方進行索賠，依法獲得損失賠償。

本案傷者因家庭條件困難，被保險人又無力承擔的情況下，通過向自己的保險公司申請費用墊付獲得保險賠償。此行為屬于被保險人合理的要求，保險公司不得以任何理由拒絕被保險人的合理要求。

為防范費用墊付引發爭議，我司提醒消費者在發生雙方事故時應注意以下事項：

? ? ?一是明確責任，有責賠償。

? ? ?二是保留責任方有效證據。

? ? ?三是一旦發生索賠困難請及時聯系保險公司并配合處理。

我司會堅決維護客戶權益，切實保證疫情期間車險“費用墊付”機制落實到位。

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