案例簡介

12月某天，趙女士向保險公司報案，其父親在工地意外摔傷，要求賠償住院醫療費。保險公司在詳細了解事故情況后告知，該醫療費用無法予以理賠，趙女士很疑惑。

案例分析

保險公司工作人員解釋，趙女士父親自行在網銷渠道投保的該款產品僅承保職業類別為1-3類的人員，即職業類別超過3類的人員無法投保。一般職業根據風險等級劃分為1-6類，數字越大職業風險越高。經核實，趙女士父親在工地從事具體的打樁工作，不符合該款產品的投保要求。根據《中華人民共和國保險法》第十六條規定“投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，并不退還保險費。”“投保人因重大過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但應當退還保險費。”趙女士父親自行在網銷渠道投保時未如實勾選職業類別，保險公司不承擔給付保險金責任。

消費提示

為避免出現案例中趙女士這樣的尷尬情況，小常保提醒廣大消費者：

投保時一定要做好職業類別告知，嚴禁避“高”就“低”，隱瞞高風險職業類別，一旦職業發生變化，須及時通知保險公司，這樣，我們的生命財產安全才能得到有效的保險保障。

來源自太平洋保險-PC官網