一、案情簡(jiǎn)介

       某公司為雇員繳納了工傷保險(xiǎn)，同時(shí)在保險(xiǎn)公司補(bǔ)充投保一份雇主責(zé)任險(xiǎn)，投保時(shí)保險(xiǎn)公司已向投保人說(shuō)明，發(fā)生工傷類保險(xiǎn)事故先由工傷保險(xiǎn)償付，再由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定項(xiàng)目賠付。2023年3月該公司報(bào)案稱一名員工發(fā)生工傷意外事故，保險(xiǎn)公司人員主動(dòng)指導(dǎo)該單位申報(bào)工傷保險(xiǎn)。8月向保險(xiǎn)公司正式提出理賠申請(qǐng)。

二、案例分析

       經(jīng)保險(xiǎn)公司查勘人員調(diào)查，獲取了當(dāng)天公司監(jiān)控視頻確認(rèn)事故屬實(shí)且符合工傷。該公司表示已經(jīng)申報(bào)工傷，后該名員工提出解除勞動(dòng)合同，向單位申請(qǐng)賠償一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。經(jīng)過調(diào)查，該單位在投保時(shí)履行了如實(shí)告知義務(wù)，且事件發(fā)生后與保險(xiǎn)公司積極溝通，配合調(diào)查，保險(xiǎn)公司依據(jù)該保單條款進(jìn)行理賠。

三、消費(fèi)者提示

       為保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，同時(shí)保障保險(xiǎn)人對(duì)事故真實(shí)性的知情權(quán)，鼓勵(lì)消費(fèi)者投保時(shí)積極履行告知義務(wù)，意外發(fā)生后如實(shí)闡述事件情況，保險(xiǎn)公司在核實(shí)后對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的依法進(jìn)行理賠。

來(lái)源自太平洋保險(xiǎn)-PC官網(wǎng)