一、典型案例

張某駕車不慎撞傷行人，傷者入院后，“黃?！?迅速出現(xiàn)并取得傷者信任，自稱能爭取高額賠償。保險公司查勘員抵達(dá)時，傷者信息已被 “黃?！?控制，拒絕配合保險公司查勘。后續(xù)保險公司與 “黃?！?溝通中，發(fā)現(xiàn)其提供的傷者病歷及誤工證明與實(shí)際情況不符，進(jìn)一步調(diào)查證實(shí)材料虛假。“黃?！?隨即慫恿傷者通過訴訟解決，聲稱案子一定能打贏，下來能得到三萬元賠償，事成后給予傷者兩萬五千元，剩余的作為自己的代理費(fèi)用，隨即遞給傷者一份委托書要求傷者簽字，傷者不知道怎么辦，認(rèn)為“黃?！蹦芴幚砭屯夂炞帧?/p>

案子開庭當(dāng)天，在保險公司的強(qiáng)烈要求下，傷者來到法院就“黃?！碧峁┑奶摷俨牧吓c法官當(dāng)庭對質(zhì)，最終“黃?！钡陌褢虼?。案件經(jīng)法官組織調(diào)解，因傷者傷情涉及傷殘等級，最終保險公司賠付近八萬元于傷者。傷者事后感慨若不是因?yàn)楸ｋU公司與法院慧眼如炬，自己的錢大半都要落入“黃牛”的口袋了。

二、案情解析

“黃牛” 利用傷者對保險理賠流程不熟悉、急于獲得賠償?shù)男睦?，第一時間介入案件，控制傷者，阻斷傷者與保險公司正常溝通渠道。在收集理賠材料環(huán)節(jié)，為追求不法利益，不惜偽造關(guān)鍵證據(jù)，如替換成他人的骨折影片、使用已注銷公司的誤工證明，企圖蒙混過關(guān)。其誘導(dǎo)傷者簽署委托書，更是將傷者置于不利境地，企圖將賠償款據(jù)為己有。

而保險公司在理賠過程中嚴(yán)格審核材料，通過實(shí)地調(diào)查、信息核實(shí)等手段，及時發(fā)現(xiàn)證據(jù)疑點(diǎn)，挫敗 “黃?！?騙保陰謀。在司法介入階段，積極配合法院，還原事實(shí)真相，保障傷者合法權(quán)益的同時，維護(hù)保險理賠秩序。這一案例暴露出部分人對保險理賠流程存在認(rèn)知漏洞，為 “黃?！?有機(jī)可乘，同時也凸顯出保險公司在防范保險欺詐方面的關(guān)鍵作用。

三、政策依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國保險法》第 27 條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的、編造虛假的事故原因或者夸大損失程度等行為，構(gòu)成保險欺詐，是違法行為，保險人有權(quán)拒絕賠償或者追回已支付的保險金，并依法追究相關(guān)人員責(zé)任。在該案中，“黃?！?偽造病歷及誤工證明，明顯屬于編造虛假理賠資料，涉嫌保險欺詐，保險公司依法依規(guī)拒絕協(xié)商處理，并在后續(xù)訴訟中揭露其違法行為，維護(hù)自身權(quán)益。

同時，根據(jù)相關(guān)民事訴訟法律規(guī)定，在民事訴訟過程中，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)遵循誠實(shí)信用原則，如實(shí)提供證據(jù)。傷者受 “黃?！?誘導(dǎo)，試圖以虛假材料騙取保險金，一旦查實(shí)，其行為妨害司法秩序，也會面臨相應(yīng)的法律制裁。

四、消費(fèi)提示

在此提醒廣大消費(fèi)者，發(fā)生交通事故涉及人傷理賠時，切勿輕信 “黃牛” 言論，避免因貪圖便利或高額賠償承諾而陷入騙局。應(yīng)第一時間與保險公司取得聯(lián)系，了解正確理賠流程，配合保險公司開展查勘、收集理賠資料等工作。對于涉及簽名、授權(quán)等重要法律行為，務(wù)必謹(jǐn)慎，充分知曉法律后果，不明事宜可隨時咨詢保險公司專業(yè)人員。

如對理賠結(jié)果存在異議，應(yīng)通過合法途徑解決，如與保險公司協(xié)商、申請調(diào)解、仲裁或向法院提起訴訟，切不可受 “黃?！?利誘，以免自身合法權(quán)益受損且陷入違法風(fēng)險。要增強(qiáng)法律意識和風(fēng)險防范意識，讓 “黃?！?無機(jī)可乘，共同維護(hù)健康有序的保險理賠環(huán)境。