一 、案例簡(jiǎn)介

某餐飲企業(yè)投保雇主責(zé)任險(xiǎn)后，一名員工王某在非工作時(shí)間聲稱在工作場(chǎng)所受傷并提出理賠。保險(xiǎn)公司在核查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，該員工實(shí)際受傷時(shí)間與工作時(shí)間不符，且相關(guān)監(jiān)控記錄被人為刪除。經(jīng)深入調(diào)查，該員工與廚房主管合謀偽造事故情節(jié)，企圖騙取保險(xiǎn)金。

二、案例評(píng)析

本案例中，員工在非工作時(shí)間發(fā)生意外，卻通過(guò)偽造事實(shí)、刪除監(jiān)控等手段，謊稱工傷，企圖利用雇主責(zé)任險(xiǎn)騙取保險(xiǎn)金，已構(gòu)成明顯的保險(xiǎn)欺詐行為。該行為不僅違反了保險(xiǎn)合同的誠(chéng)信原則，此外，虛構(gòu)保險(xiǎn)事故、故意提供虛假證明，還屬于保險(xiǎn)詐騙行為，情節(jié)嚴(yán)重的需負(fù)刑事責(zé)任。這也提醒我們，消費(fèi)者應(yīng)理性認(rèn)識(shí)保險(xiǎn)的保障本質(zhì)，切勿以身試法。

三、案例啟示

一、樹(shù)立正確保險(xiǎn)意識(shí)：保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)保障工具，而非盈利手段。請(qǐng)消費(fèi)者理性投保、誠(chéng)實(shí)索賠，共同維護(hù)公平合理的保險(xiǎn)環(huán)境。

二、了解保險(xiǎn)責(zé)任范圍：雇主責(zé)任險(xiǎn)通常只保障在工作期間及工作場(chǎng)所內(nèi)發(fā)生的意外事故。消費(fèi)者應(yīng)仔細(xì)閱讀條款，明確保障范圍，避免因信息不對(duì)稱產(chǎn)生糾紛。

三、切勿參與欺詐行為：保險(xiǎn)欺詐屬于違法行為，一經(jīng)查實(shí)，當(dāng)事人將面臨法律追究和個(gè)人信譽(yù)損失。請(qǐng)廣大消費(fèi)者自覺(jué)抵制并遠(yuǎn)離任何形式的騙保行為。

四、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋：如發(fā)現(xiàn)疑似保險(xiǎn)欺詐行為，可向保險(xiǎn)公司或相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)反映，共同維護(hù)良好的保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序。