近日，有收到一位網友的留言：我是深圳一檔醫保參保人，前段時間住院一共花費23.3萬元，但醫保只報銷15.9萬，不是說可以報銷90%的嗎？醫保報銷究竟怎么算？我們特意整理了以下醫保必備知識點，請收好!想要了解更多關于深圳醫保報銷如何計算的知識，請看下面的介紹。
(由于各地醫保政策不同，本文僅以深圳為例)
住院報銷90%，并非是住院總花費的90%，而是起付線以上基本醫療費用和地方補充醫療費用報銷90%。
基本醫療費用是指屬于基本醫療保險、地方補充醫療藥品目錄、診療項目和醫療服務設施目錄(簡稱“三個目錄”)，可登陸深圳社保基金管理局官網查詢標準范圍內的費用。
深圳社保基金管理局官網一般來講，住院花費包含三個部分：個人自費部分、醫保基金支付部分和個人自付部分，其中個人自付和自費都是由個人承擔的。
個人自費費用
個人自費是指不屬于醫保范圍內的，需要病人全額自費承擔的醫療費用。
醫保不予支付項目
如果病人使用不在醫保“三個目錄”內的藥品、醫療項目、材料費用，需要病人全額自費。例如(篇幅有限，僅列舉部分)：
掛號費、特診診金費、門診及住院病歷工本費等醫療服務費;急救車費、陪護費、營養費等生活服務類費用;
美容、整形、矯正、健康體檢、心理、健康咨詢等非疾病治療類費用;
各類器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外);
肝病治療儀、經絡診斷儀、助聽器、義肢、胃托、頸托等康復、治療項目及器械、自用按摩、保健、治療用品;
市物價、衛生、財政規定不可單獨收費的一次性醫用材料費等。
醫保不予支付情形
還有一些屬于醫保范圍內的醫療費用，由于不符合《醫療保險辦法》等相關規定，醫保基金不予支付的情形，例如(篇幅有限，僅列舉部分)：
自行到國內其他城市，或港、澳、臺地區，或國外診治的;
自行到市內非定點醫療機構就醫的(有危及生命體征須就近搶救的除外);
因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;
因自殺、自傷、自殘、酗酒、斗毆、吸毒或其他違法亂紀行為造成傷害的;
因他人侵害行為造成傷害的。
個人自付費用
個人自付包含參保人住院所發生基本醫療費用和地方補充醫療費用中未超過起付線的部分以及起付線以上但按照相關政策需要個人承擔一定比例費用的部分。
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