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醫(yī)保報銷流程有哪些,醫(yī)保報銷流程介紹

要了解醫(yī)療保險報銷流程的更多信息,請參見下面的介紹。醫(yī)保門診報銷如何報銷?另外,住院報銷如何報銷?門診和住院的報銷比例是多少?

報銷流程如下:

首先向保險公司報告,然后提交所有需要報銷的原始單據(jù)(包括門診病歷、出院匯總表、發(fā)票收據(jù)、費用清單匯總表、被保險人身份證原件、存折或卡原件)。

第二,如果是發(fā)生的意外醫(yī)療還得多一樣意外證明的材料,須由當(dāng)事人親自書寫并找居委會或者派出所蓋公章才有效。

第三,報銷比例要看您買的哪個公司的醫(yī)療保險產(chǎn)品才行的!每個公司都不一樣,當(dāng)然絕對沒有百分之百報銷的保險公司。

第四,門診只有買了意外醫(yī)療保險,這個時候的單純的門診是可以報銷的,但是如果是生病打針時候的門診是報不了的,除非住院了,這時的門診和住院一起可以報。

第五,不是所有的醫(yī)療費用都報的,尤其是藥品那一塊,保險公司只報國家醫(yī)療規(guī)定的藥品,自費的藥品是不給報的,自費藥是醫(yī)院明擺著要賺錢的部分,都給報了醫(yī)院不垮了。

醫(yī)療保險受益:

門診報銷:

有資格享受人群:

凡在廣州參加城市職工基本醫(yī)療保險人員;城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險人員;外來從業(yè)人員醫(yī)療保險人員,都有資格享受門診醫(yī)療費報銷。

報銷比例:

在社區(qū)服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)或指定基層醫(yī)療機構(gòu)看病,在職職工和退休人員,可報銷65%。靈活就業(yè)人員和外來從業(yè)人員報銷55%。其他醫(yī)療機構(gòu),前者報銷50%,后者報銷40%。

每月報銷限額:300元。

住院報銷:

起付標準:一級醫(yī)院500元;二級醫(yī)院1000元,三級醫(yī)院2000元。

報銷比例:一級醫(yī)院報90%;二級醫(yī)院報85%;三級醫(yī)院報80%。

報銷額度:

一年住院累計的報銷最高額度為上年度在崗職工的平均工資×48個月。據(jù)《醫(yī)改方案》,今年內(nèi)將實施最高限額72個月。

如取60%作為繳費基數(shù),3780×60%×48=108864元。

取100%為繳費基數(shù),3780×48=181440元。

如果買了補充醫(yī)療保險,按上面的報銷標準和比列,應(yīng)報銷而未能報銷的醫(yī)療費還可以報銷,其具體報銷辦法是:應(yīng)報而未能報銷的醫(yī)療費減去起付標準2000元×70%。

如果基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的報銷最高額度已達到規(guī)定的限額,還可申請啟動重大疾病醫(yī)療保險報銷。重大疾病報銷限額最多可達15萬元。

兩項相加最高的報銷額度可達33萬元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考
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