不同的醫(yī)院報銷有很大的差別，有些醫(yī)院的報銷比例相對較大，但有些醫(yī)院的報銷比例相對較小。為什么?醫(yī)療保險的報銷比例與醫(yī)院的級別有關(guān)嗎?舟山市醫(yī)療保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?舟山市醫(yī)療保險的報銷條件是什么?本文將逐一回答以上問題。

舟山市醫(yī)保報銷比例

1、到醫(yī)院門急診就診后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用可報銷，報銷比例為50%。

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%。

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

4、如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

5、而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

舟山醫(yī)療保險報銷比例及標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院級別有關(guān)(以三級醫(yī)院為例)

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

舟山醫(yī)療保險報銷申請條件

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費(fèi);

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

舟山醫(yī)療保險申請材料

1、收據(jù)原件;

2、住院費(fèi)用結(jié)算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復(fù)印件;

5、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

7、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說明。

舟山醫(yī)療保險辦理流程

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不完整，申請人需要補(bǔ)正全部內(nèi)容的，應(yīng)當(dāng)自收到補(bǔ)正材料通知書之日起5日內(nèi)補(bǔ)正。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請。但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。