參保人本年度發生的符合基本統籌基金和大型醫療互助基金的醫療費用，由個人提交相關文件和材料，我中心負責在社保機構辦理申報報銷手續。

一、申報范圍

1.醫療保險按照門(急)診規定支付的醫療費用;

2.急診搶救留觀并收入院前7日內的醫療費用;

3.在定點的社區衛生服務中心(站)家庭病床治療的醫療費用。

二、申報所需材料

1.《北京市醫療保險手冊》、醫保專用處方、專用收據(注：急診收據須有急診章)

2.申報急診搶救留觀并收入院前7日內的醫療費用，須提供收入院證明(出院后及時申報);

3.社區衛生服務中心(站)家庭病床治療的醫療費用，須提供家庭病床治療證明(治療終結后及時申報)。

門(急)診就醫須知

一、就醫須知

1.門(急)診應在本人選擇的定點醫院就醫，或醫保定點的專科醫院、中醫醫院就醫;

2.急診可到就近的北京市醫保定點醫院就醫;

3.就醫時出示《北京市醫療保險手冊》;

4.使用醫保專用處方，處方要有病情及診斷;

5.急診使用的醫保專用處方、急診收據須加蓋急診章;

6.向醫院要藥品明細單或在處方上有藥品劃價明細;

7.到定點藥店購藥時，須定點醫院在處方上加蓋“外購章”;

8.年度內就診的相關處方、收據及明細單要妥善保存。

二、報銷標準

1.年度內門(急)診醫療費用累計超過2000元(年度自付標準)以上的部分報銷50%。;門(急)診醫療費用年度最高支付限額為2萬元。

2.在定點醫院急診搶救留觀未收入院的醫療費用，屬門(急)診費用，按普通門診對待。

住院就醫須知

一、就醫須知

1.門(急)診應在本人選擇的定點醫院就醫，或醫保定點的專科醫院、中醫醫院就醫;

2.急癥可到就近的北京市醫保定點醫院就醫;但病情穩定后，應及時轉回本人選定的定點醫院;

3.就醫時出示《北京市醫療保險手冊》;

4.住院前，持醫院住院通知單及醫療手冊到社保中心開具足額繳費證明;

5.入院時，要與醫院簽定《自費協議》，以防因自費項目問題發生糾紛;

6.出院時，患者自付(費)醫療費用直接與就醫醫院結算。

7.轉院時，須經就醫的二、三級定點醫院具有副高級職稱以上醫生提出建議，由醫院醫保辦公室核準。社區衛生服務中心可向建立雙向轉診關系的上級醫院轉診。

二、報銷標準

1.自然年度內第一次住院的起付標準為1300元，第二次及之后再住院的起付標準均為650元;

2.醫療保險支付的醫療費用按區段計費計算;自然年內住院補償：統籌基金最高限額為70000元，大型互助基金最高支付限額為100000元。