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住院醫療保險報銷范圍是怎樣的

想要了解更多關于住院醫療保險報銷范圍是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

深圳醫療保險報銷比例有哪些?深圳住院醫療保險報銷比例分為二檔,第一檔按照醫療非起付線標準進行報銷;第二檔按照住院費用起付線進行報銷。下面是小編為您整理的深圳住院醫療保險報銷比例,住院醫療保險報銷范圍等相關資訊。深圳住院醫療保險報銷比例

一、第一檔住院醫療保險報銷比例

1、未超過起付線

參保人員發生的醫療費用,未超過起付線由參保人自行支付,不能進行報銷。

2、超過起付線、未超過報銷額度

①市內一級以下醫院為100元;

②二級醫院為200元;

③三級醫院為300元;

④市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。

3、超過限額

①醫用材料費用

參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

a.屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;

b.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

②床位費

床位費報銷最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔;

二、第二檔住院醫療保險報銷比例

1、住院費用未超起付線

參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。

①市內一級以下醫院為100元;

②二級醫院為200元;

③三級醫院為300元;

④市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。

2、住院費用超過起付線,未超報銷額限

①一級醫院住院報銷85%;

②二級醫院住院報銷80%;

③三級醫院住院報銷75%;

④市外醫院住院報銷70%。

⑤因工外出、出差在非結算醫院因急診搶救發生的住院醫療費用報銷90%。

3、住院費用超過報銷額限

①醫用材料費用

參保人住院使用基本醫療保險診療項目范圍內的特殊醫用材料及單價在1000元以上的一次性醫用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫療保險大病統籌基金按下列規定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:

a.屬于國產材料的,按實際價格的90%支付;

b.屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。

②床位費

二檔參保人,最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。

深圳住院醫療保險報銷額度

1、繳納醫療保險不滿6個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的1倍;

2、繳納醫療保險滿6個月不滿12個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的2倍;

3、繳納醫療保險滿12個月不滿24個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的3倍;

4、繳納醫療保險滿24個月不滿36個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的4倍;

5、繳納醫療保險滿36個月不滿72個月,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的5倍;

6、繳納醫療保險滿72個月以上,報銷額度為上年度在崗職工平均工資的6倍。

深圳住院醫療保險報銷期限

1、繳納醫療保險不滿6個月的,為1萬元;

2、繳納醫療保險滿6個月不滿12個月的,為5萬元;

3、繳納醫療保險滿12個月不滿24個月的,為10萬元;

4、繳納醫療保險滿24個月不滿36個月的,為15萬元;

5、繳納醫療保險滿36個月不滿72個月的,為20萬元;

6、繳納醫療保險滿72個月以上的,為100萬元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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