單位和個人所繳納的錢劃分為兩部分：一、個人賬戶(俗稱醫?？?;二、統籌賬戶。每月都會從所繳費用當中按比例分配到這兩個賬戶，換句話講醫?？ň褪撬U保費中一部分的累計，可以供個人自由支配，支付門診、到定點藥店購買藥品，以及支付住院費用當中自付額部分。同時，因病住院治療需要統籌賬戶支付費用時，醫?？ň褪且粋€記賬憑證(前提是有持續繳費)。一般醫院的做法是入院時憑醫?？ǖ怯?，所有的屬于醫保范圍內的醫療費用直接由社保中心設在醫院的結算中心直接與醫院結算，自己只需支付自付額部分就行。當然，假如醫保卡內有足夠的余額(一般得累計很長時間)，就用醫?？ㄋ⒖ㄖЦ?，如果不夠，就由現金支付。
其實在職員工醫保同樣的是不可以報銷門診花費的,雖然醫保卡中有錢,買藥看病可以刷卡,但實質上卡中的錢還是自已年繳醫保個人賬戶部分,這個錢還是自已的,用完了也就沒得刷了!疾病門診這塊目前無論是商業保險還是社保都基本上很難覆蓋到位。
在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的，居民醫?；鹬Ц?0%，個人支付70%;100元以上的由個人自理。
單位參保的參保人醫?？ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業人員醫?？ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個人賬戶，可以用于支付門診費用，就相當于門診報銷了(參保人屬于公務員或單位另有報銷政策除外)。
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