生育保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)在勞動(dòng)力因子女出生而暫時(shí)中斷時(shí)，及時(shí)提供物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。通俗地說(shuō)，它是一種社會(huì)保險(xiǎn)，用于女工的生育和流產(chǎn)。女職工無(wú)需承擔(dān)任何費(fèi)用，依法享有這項(xiàng)權(quán)利。

誰(shuí)可以享受生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括：各類企事業(yè)單位和個(gè)體工商戶。也就是說(shuō)，生育保險(xiǎn)是單位代職工繳納的一種社會(huì)保險(xiǎn)，由于繳費(fèi)全部由單位承擔(dān)，個(gè)人不能參加保險(xiǎn)。對(duì)于在北京工作的女性職工來(lái)講，無(wú)論你是本埠、外埠職工，都一樣享受生育保險(xiǎn)待遇。

生育險(xiǎn)大紅包“拆開看”

據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全國(guó)各地，企、事業(yè)單位女職工享有的生育險(xiǎn)支付項(xiàng)目大禮包大小有一定差別，但基本涵蓋以下幾個(gè)方面。

1.生育津貼

生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，各地產(chǎn)假期的標(biāo)準(zhǔn)不一。生育津貼部分會(huì)很高，現(xiàn)以北京市職工標(biāo)準(zhǔn)舉例：按照職工所在用人單位月繳納社保基數(shù)除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。平均工資越高，津貼越高。

2.生育醫(yī)療費(fèi)用

只要是跟生孩子有關(guān)的所有費(fèi)用，從產(chǎn)前檢查開始到孩子出生為止的所有費(fèi)用，北京市的報(bào)銷費(fèi)用上限是1400元。

3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用

職工在門診發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定的限額支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付;低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。

4.國(guó)家和當(dāng)?shù)匾?guī)定的其它費(fèi)用。如北京的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，最多報(bào)銷10張醫(yī)事服務(wù)費(fèi)用單，每單不超過(guò)40元，即最多可報(bào)銷金額為400元。

享受生育險(xiǎn)待遇個(gè)人需滿足的條件

1.符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育的。(未婚生育、計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)的流產(chǎn)是不符合的哦)

2.女職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已按規(guī)定為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿一定期限，有的地方是六個(gè)月，九個(gè)月，有的是一年，視各地情況不同，可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞?注意：繳納時(shí)間必須連續(xù)，斷斷續(xù)續(xù)的繳納也是不行的)。

如何結(jié)算與辦理，需要哪些材料

1.辦理：用人單位在女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)到社保局辦理，超過(guò)期限，將不再受理。

2.材料：須提供結(jié)婚證、準(zhǔn)生證(生育證)、孩子出生證明原件、女職工身份證、醫(yī)療費(fèi)的原始發(fā)票、匯總清單、出院小結(jié)等。如果是流產(chǎn)，則不用提供準(zhǔn)生證、孩子出生證明原件，需另外再提供戶口所在地村、居委社區(qū)出具的流產(chǎn)證明、門診病歷、B超單等相關(guān)檢查報(bào)告。

就醫(yī)醫(yī)院及相關(guān)要求

1.生育醫(yī)院必須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，外來(lái)務(wù)工者也可回原籍地醫(yī)院生育，或外地就醫(yī)，但必須得說(shuō)明相關(guān)情況。

2.生育保險(xiǎn)在報(bào)銷的時(shí)候還需要注一結(jié)算方式，生育保險(xiǎn)不能通過(guò)醫(yī)保卡直接報(bào)銷結(jié)算，如果你用醫(yī)保卡直接結(jié)算，那是醫(yī)保而不是生育保險(xiǎn)。雖然是同一張醫(yī)保卡，但概念不同，所以沒有生育補(bǔ)貼可享受，生育人出院后自費(fèi)到社保部門辦理。