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社會醫療保險具體指什么呢?什么是基本醫療保障呢?如何建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶?

所謂基本醫療保障是指保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術，它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內容。

什么是社會醫療保險?

社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

我國的社會醫療保險由基本醫療保險、企業補充醫療保險和個人補充醫療保險三個層次構成。

如何建立基本醫療保險統籌基金和個人帳戶?

我國基本醫療保險實行社會統籌和個人帳戶相結合，基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人帳戶，一部分用于建立統籌基金。

建立統籌基金和個人帳戶后，基本醫療保險支付政策有何規定?

主要的規定有三條：

一是統籌基金和個人帳戶要分開管理，分別核算，這就要求統籌基金要自求收支平衡，不得擠占個人帳戶;

二是要明確統籌基金和個人帳戶的各自支付范圍，這就要求制定統籌基金的起付標準和最高支付限額，一般個人帳戶主要用于門診(小病)醫療費用支出，統籌基金主要用于住院(大病)醫療費用支出;

三是要嚴格限定基本醫療保險醫藥服務的范圍和給付標準，主要內容包括限定基本醫療保險的用藥范圍、診療項目范圍和醫療生活服務設施范圍，即超出這個基本醫療保險醫藥服務范圍的醫療費用不在基本醫療保險基金中支付或只能部分支付。