醫保老百年每年都會交，但是一旦生病住院，具體報銷比例大家心里都清楚嗎，其實不是特別清楚?也沒關系，今天就讓小編帶我們就一起來學習。

居民醫保與職工醫保區別

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;

二是繳費標準及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保，在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;

三是待遇標準不同。城鎮居民醫保由于籌資水平較低，醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇。

異地就醫

無論你是參加城鎮職工基本醫療(簡稱“職工醫保”)還是城鄉居民基本醫療保險(簡稱“居民醫保”)，如果你是在大成都范圍內的參保人，到大成都范圍以外的醫保定點醫院就醫，那么你就屬于異地就醫。

異地就醫怎么支付?

可以刷社保卡，不過省內和跨省是不一樣的。

省內普通住院、普通門診、門診特殊疾病、藥店購藥都可以刷社保卡。

跨省就只能普通住院。

什么條件才可以異地就醫去結算?

記牢這十個字“先備案、選定點、持卡就醫”

住院和門診特殊疾病刷卡結算，需要三個基本條件

辦理異地就醫備案。

領取并激活社會保障卡。

選擇開通了異地就醫直接結算的定點醫療機構治療。

提示：門診和藥店購藥，就要簡單一點，不需要備案，只需要兩個條件~

領取并激活社會保障卡。

選擇開通了異地就醫直接結算的定點醫藥機構刷卡。

就醫備案

在外地居住或者治病，需要提前告知參保地醫保事務中心，而告知的這個過程就叫備案。

備案條件，又分為下面幾種情況~

長期異地居住需提供下面證明中的一種即可：

a.戶籍證明(身份證;戶口)

b.居住證明(居住證;社區、街道、公安機關出具的居住證明;租房合同;房產證)

c.工作證明(蓋單位公章的工作證明;單位在異地的租房合同)

異地轉診需提供：

成都市三級定點醫療機構出示的三個月內的病情證明，備案期限為一年

在外突發重大疾病急診急救入院

通過電話(87706925)報備，同時通過成都異地就醫qq號(2712453126)上傳入院證明或者病案首頁，經審核確實屬于突發疾病急診急救入院的允許備案

備案方法：

現場備案，參保人員或代辦人持相關資料到參保地經辦機構備案。

市外轉診，參保人員在成都市三級醫院即可辦理。

緊急備案，參保人員在外突發疾病急診急救入院，可通過電話和qq備案。

報銷區別

備案和沒有備案報銷標準情況不同，報銷標準也不一樣哦，報銷標準請看按照以下三種情況

辦理了異地就醫備案

在外地生病住院，報銷標準按照成都市本地政策，正常報銷。

未辦理異地就醫備案

在外地突發疾病急診急救入院或者是辦理了異地轉診手續的，報銷標準按照成都市本地政策，正常報銷。

未辦理異地就醫備案，同時也不屬于第二點情況的

a.城鎮職工：起付線1200，基本和大病互助報銷標準降低10%。

a.城鄉居民：起付線800，基本和大病互助報銷標準降低10%，大病補充報銷標準不變。

跨省和省內異地就醫主要有3個區別

目錄不同

省內：參保地待遇，參保地目錄

跨省：參保地待遇，就醫地目錄

安全校驗不同

省內需要輸密碼

跨省不需要輸密碼

開通的支付類別不同

省內開通了普通住院、門診、門特、藥店購藥

跨省只開通了普通住院

門診、藥店購藥可以使用社保卡支付嗎?

社保卡里有錢的話，省內其他市州是可以的

門診、藥店購藥需要備案嗎?

不需要，住院是需要備案，而且備案后省內省外異地就醫都可以直接刷卡結算的

比如：你是屬于大成都范圍的參保人，到南充去耍，突然生病了想去門診、藥店購藥或者需要住院，那你就可以直接拿社保卡支付，完全不用掏現金了，不過這個前提是，你個人賬戶里有余額

如果你去省外玩生病了，那就不能使用社保卡，到門診、藥店購藥了，只能在住院的時候使用社保卡

注意：在省內、省外住院都需要備案哦