上饒市出臺(tái)了新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，新城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)參保對(duì)象要求、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等都有了具體規(guī)定。想要了解更多關(guān)于上饒市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有哪些規(guī)定的知識(shí)，請(qǐng)看下面的介紹。
上饒市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
1、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象
所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工均應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn);無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
2、城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)基數(shù)按職工的工資總額進(jìn)行確定，費(fèi)率按8%執(zhí)行，其中用人單位繳納6%，職工個(gè)人繳納2%，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)按照上年度社會(huì)保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)確定，費(fèi)率按8%的標(biāo)準(zhǔn)，全額由參保人員個(gè)人繳納。
3、參保個(gè)人賬戶劃入比例是多少
法定退休年齡以下按3%的比例劃入，法定退休年齡(含法定退休年齡)以上按3.5%的比例劃入。
4、上饒市住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例
市內(nèi)住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
年度內(nèi)二次以上住院的，逐次降低起付標(biāo)準(zhǔn)100元，但最低不得低于200元。惡性腫瘤患者放化療年度內(nèi)只需支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員住院需特殊檢查和特殊治療的、使用“乙類藥品”的、住院緊急搶救所使用藥品目錄外的藥品，個(gè)人先自付15%，然后按規(guī)定的比例報(bào)銷。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額
全市基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為6萬元(實(shí)際報(bào)銷金額)，大病醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額為12萬元(實(shí)際報(bào)銷金額)，合計(jì)18萬元。
6、大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)
超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上18萬元以內(nèi)費(fèi)用由大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付，參保人須攜帶年度內(nèi)歷次所有住院費(fèi)用(含慢性病門診費(fèi)用)發(fā)票、費(fèi)用清單、疾病證明、出院小結(jié)及本人身份證復(fù)印件、銀行帳號(hào)等材料到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理報(bào)銷手續(xù)。對(duì)于超過結(jié)算年度半年以上的費(fèi)用，將不再受理。
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