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什么叫團體意外險?和工傷保險的區別是什么?

團體意外險是以企業、學校、機關等合法團體為單位,為成員集體投保的人身意外傷害保險。雖然都能保障工作中的傷害,但是團體意外險和工傷保險存在多種不同,本文將先對團體意外險進行簡單的介紹,再為大家細致區分團體意外險和工傷保險:

一、什么叫團體意外險

團體意外險,全稱“團體意外傷害保險”,是以團體方式投保的一種人身意外保險。企業、機關以及事業單位都能夠為員工或成員投保,投保時要求被保險人人數占單位在職人員人數的75%以上且不少于10人。

團體意外險的費率通常不高,大約100元左右就可以享受十萬元左右的意外保障、一萬元的醫療保障,這比單人自己購買意外險要劃算得多。團體意外險的費率與被保人的年齡和健康無關,而與被保險人的職業有直接關系。

團體意外險的保障通常包含三部分:

1.意外身故/傷殘:保額一般為10萬-100萬元,賠付金額按傷殘等級賠付,如十級傷殘賠10%保額,一級賠100%。

2.意外醫療:報銷因意外導致的門診或住院費用,免賠額通常為100-500元,報銷比例80%-100%,限社保范圍內用藥。

3.附加保障:部分產品包含住院津貼,如50-200元/天;猝死責任,額外賠付20%-50%保額;或特定場景保障,如高空作業、境外出行。

典型案例:某物流公司員工在搬運貨物時被砸傷,住院花費3萬元。若投保團體意外險,意外醫療2萬元保額,0免賠,100%報銷,則可獲賠2萬元,剩余1萬元需員工自行承擔。

二、團體意外險和工傷保險的區別

團體意外險是公司自愿購買的險種,工傷保險是國家強制實施的社會保險制度的重要組成部分。它能保障職工因工作遭受事故傷害或者患職業病時獲得醫療救治和經濟補償。

團體意外險和工傷保險有幾大不同:

1. 繳納方式

團體意外險企業為主要的承擔者,企業可和員工協商分擔繳納費用,而職工保險由用人單位全額繳納。

2. 保障范圍

團體意外險的意外傷害不限于工作場景,工傷保險的保障范圍限于工作場景,它主要保障工作相關的傷害和職業病。

3. 賠償標準

團體意外險按照《人身保險傷殘評定標準》進行鑒定,工傷保險按照《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》標準進行鑒定,《人身保險傷殘評定標準》比《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》鑒定標準更嚴格。

4. 賠償方式

團體意外險由保險公司進行賠付,工傷則是由工傷保險基金和用人單位按規定賠付。

總之,團體意外險是公司自愿為員工購買的內容,是對員工的一種福利,工傷保險是國家強制要求企業為員工提供的福利保障。二者在繳納方式、保障范圍、賠償標準以及賠償方式等方面存在不同。需要注意的是,團體意外險不能代替工傷保險,工傷保險是基礎,團體意外險是補充,兩者共同為企業員工構建更加全面的風險保障體系。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
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