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醫療保險在哪些情況下才可以現金報銷,醫療保險現金報銷

醫療保險現金報銷的條件是什么?本市參保人員無卡住院,符合本市醫療保險有關規定的,均適用現金報銷:

一、現金報銷包括各類人群:普通職工、離退休人員、傷殘軍人、城鎮居民(含高校在校生),各類人員待遇不同。

二、幾種情況:

1.轉診轉院。

2.異地安置。

3.軍殘補助。

4.急診搶救。

5.單位欠繳醫療保險費期間,職工發生的住院醫療費,單位補齊欠款后給予現金報銷。

6.新參保未發卡期間發生的醫療費。

三、現金報銷的審核依據。

1.藥品目錄:《河南省工傷、生育和城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》。

2.診療項目:《河南省醫療服務設施范圍和支付標準》。例如:床位、生化檢查、B超等。

四、城鎮職工現金報銷的起付線、報銷比例、最高支付限額:起付標準按職工就診的醫療機構級別分別確定。職工在一級、二級、三級醫療機構住院,年內首次住院起付標準依次為400元、500元、600元。從第二次起,起付標準在上述標準的基礎上分別降低20%。

參加基本醫療保險的人員,從繳納基本醫療保險費的次月起,按規定享受基本醫療保險待遇。被保險人應當到指定醫療機構就醫,可以到指定醫療機構購買藥品,也可以自行持處方到指定藥店購買藥品。參保人就醫發生的在開封市醫療保險規定范圍內的住院醫療費用,由統籌基金和個人賬戶按以下比例支付:在職職工支付85%、退休人員支付90%,年內最高支付限額為6萬元,大額補充醫療保險報銷比例為90%,年內最高支付限額為20萬元。

*本資料所載內容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產品保險利益等內容以保險合同載明為準。部分內容來源于網絡,僅供參考
本文標簽: 報銷 醫療保險 醫療 保險
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